這類的外科手術，是個禁忌的課題。為了減少易性癖（Transsexualism）的神秘感，Veena Sidhu為我們探索普羅社會大眾對變性的態度及變性外科手術。
進入這篇文章前，我知道我碰觸的是一個敏感的地帶，內容將涉及大量的挖掘、探索和耐心。可是我不會因此而退縮，我並不是試圖揭露美國總統肯尼迪遭槍殺的背後內幕，這只是外科手術，一種可以讓你改變一切的手術。
當初在網頁搜尋有關的資料時，跨性別手術信息排山倒海的湧前來，讓我彷彿就是雲頂賭場的勝利者。除了相關文獻程序和常見問題的網站，許多醫院和醫生都提供這類型的手術，當中，有很多是在泰國。
網站畫面顯示的都是醫生護士和工作人員微笑的照片，讓緊張的患者感受一點溫暖。我感受到了，當我為各種稿件聯系不同醫生的時候，我確實感受到了那一點溫暖。從他們的笑容中，我相信我們擁有共同的理念，為個人的需求想法提供準確和適當的訊息及手術。
沒想到，接下來我感覺自己被打了無數的巴掌，這種感覺甚至還慘過與孔慶祥約會。截稿壓力下，我認了。
因為我碰觸的是一個忌諱的課題，此課題無需加以討論。同時，我的主編也拋了一個簡單的問題挑戰我，「是不是很有趣呢？」
對一名作者來說，或許很有趣。但從各方面來看，我的經驗讓我感到非常沮喪和失望，當一個人試圖尋找變性手術的訊息時，卻沒有正確的管道讓他們了解。事實上，雖然有這項手術，只是這裡的醫療群體選擇對有關手術訊息守口如瓶，導致欲進行手術的人只好抱著生命危險，選擇走後門方式進行。
話題雖然是禁忌，總得要有人來討論。當然我希望是由我們來引導。
爭取你所要的性別
大部分人是依據自己的性別來決定思考和感覺的方式。如果我們擁有的是女性身體，思想和行為就像女性般，反之亦然。然而，對一些分類並非如此簡單。
畢竟，性別（Gender）和性（Sex）是有差別的，即使大部分人都認為這兩個字可以互相對調使用。性在生理上，是物理的一種形式和功能。從另一方面來看，性別是社會建構的概念，由社會來決定誰是男女，再組合成我們身體的一部分。兩者之間的差異，在變性上可說是進退兩難，人體裡面的性別不一定與外面的性相符。
對於變性，大多數的說法是，「他們被困在一個錯誤的身體」，因此大多數人都會選擇變性於術來「配合」自己的實際心理感受。
以全球來說，男變女的發生率比女變男來得多。根據《The International Journal of Transgenderism》雜誌2001年發表的研究顯示，約有1萬名大馬人在那段期間接受變性。
許多研究也針對變性展開持續性的探討及尋找根本原因。一些人認為這是一種精神病態，或把它歸類成疾病。然而，即使嘗試通過心理或精神科來治療，在過去已被證實是毫無用處。因此，今天的醫學界則認為易性癖有可能是一種生理狀態。
事實上，幾乎每個變性人都聲稱自己是「不同」，甚至早在2歲前就已經有這種認知，這也導致部分科學家認為，母親在子宮內懷孕6週的時候，分泌的荷爾蒙會間接引發易性癖的可能性。這說明了母親在懷孕期間會直接影響胎兒。
無論如何，事情一旦發生了，變性造成的恥辱感，使不少受影響的人感受不少痛苦。大多數人的一生充滿著謊言，為符合社會眼光，一些人甚至選擇結婚生子。變性忍受的痛苦往往導 致自我毀滅，除非自己選擇治療。根據網站顯示，雖然沒有確鑿的統計數據證實，約50％的變性人死於30歲，主要死因來自自我了解。
| 認識跨性別 |
跨性別（Transgender）：這個字是個集合名詞，它涉及到各種與性別角色部分或全部逆轉有關的個體、行為以及相關群體。那些在出生的時候根據其性器官而被指定了某個性別，但是卻感覺到那個性別是對他們一種錯誤或不完整的描述的人。 變性人（Transsexual）：指原本為男性或女性，由於長時間地接異性生活導致心理人格的變態，經手術改變性別。 扮裝者（Transvestite）：男性喜歡裝扮成女性。 雌雄同體（Intersexual）：又稱雌雄不分相，是指同時有雄性和雌性特徵的生殖器官、第二性徵。人類的雌雄間性情況稱為陰陽人。這種存在依據男女個人，其明顯與堅持的程度是多種多樣的，既不排除差別，也不排除其中性。 性別認同障礙（Gender Identity Disorder）：是-個由心理學家和醫生所定義的精神醫學用語，是指一個人在心理上無法認同自己與生俱來的性別，相信自己應該屬於另一種性別。 （資料來源：維基百科） |
變性的療方
雖然沒有任何仙丹或輔導讓「變性」思想脫離你，真正的治療是讓社會接受、自由判斷、接受成見、偏見或歧視。然而，接受變性手術也是其中一種答案。
當然，並非每個變性人都必須進行變性手術。一些只是喜歡透過易裝裝扮來表達個人喜好的性別，也有的希望透過手術來表達心理實際感受。但是，對有意進行手術者而言，他們必須堅持嚴格的協議，以決定是否適合進行手術。潛在的患者必須進行嚴格的心理評估，為期1年，視乎患者是否適合跨性別的生活。在美國，決定手術前將進行嚴厲的關懷準則，稱為Benjamin Standards of Care。 
作為一個男人身份生活了40年的Jenny Boylan，是英國著名變性女作家兼教授，她接受變性後在《The Oprah Winfrey Show》節目中暢談自己的變性過程。她解釋說：「通過變性從 一個性別轉換至另一性別是個嚴格的協議。他們試圖剔除這些瘋子，確保你知道你所要進行的是什麼。雖然很多人都說自己是性別錯誤，可是事實上並不是變性，一部分人是精神分裂 症，一些異性戀只是喜於易裝裝扮，也有的只是純粹瘋子。」
過度期間，易裝裝扮將讓他們適應新的形像。對許多人而言，這段時間非常艱難，大部分時間都是讓家人和朋友適應你的形像，多於個人接受度。
這段期間同時也是荷爾蒙治療的開始。主要目的在於取代原有體內的自然荷爾蒙。在達到符合理想的性別時，生理機構會在初期開始產生變化。例如，如果一個男人開始注入女性荷爾
蒙（雌激素），他將開始發現乳房逐漸增大，乳頭、乳暈和妊妊娠紋擴大。如果一個女人接受男性荷爾蒙，她的聲音將變得更沉，臉上和身體都會長毛，陰蒂會擴張，乳房將逐漸縮小。
可是荷爾蒙能幫助的也只有這些，如果他們想完全擁有想要的性別，必須採取其他的措施。例如一名男性化的女人可透過手術切除乳房，女性化男人同樣可以切除喉結，當然還有其他的手術包括塑造更女性化的臉孔、削骨或修飾下巴、額頭、前額、鼻子和臉頰的軟骨結構。在接下來的過度期，變性手術將會是下個要進行的步驟。
戰勝恐懼
我們所知道的是，手術本身就是一個複雜而艱苦的過程，就像其他手術般，必須承擔風險和並發症。一個人如果完全改變，需經歷一段很長的過程，從過度期至手術結束，需要非凡的勇氣和堅毅精神。
最後，我引用一名女性跨男性者 Peter Ringo的研究報告內容，「女性跨男性和跨性別身份中，媒體扮演了一定的角色」。
「我知道作為跨性別的過程，是一種鬥爭而不是功能障礙，作為一個精神的旅程而不是破壞性的道路，是非常光榮的。我認為成果在於認真考慮變性身份，挑選時，面臨挑戰的是每個 人根深蒂固的觀念。」
| 變性手術（Sex Reassignment Surgery）步驟 | |
| 男變女 | 女變男 |
| ● 手術前，個人必須接受荷爾蒙治療及臉部和身體永久脫毛。 | ● 男性化女人一般會要求切除兩邊乳房以塑造擁有男性輪廓的胸部。這將分成兩個手術，首先，所有乳房組織將被切除。「失去」的皮膚將需約1年的時間來重生，之後再進行第二次的手術來切除多餘的皮膚。 |
| ● 其他手術也包括面部輪廓女性化手術。 | |
| ● 首先，生殖器重建過程中，須切除辜丸。 | ● 雖然荷爾蒙治療會停止月經來潮，但是部分人還是會選擇切除子宮、卵巢和輸卵管手術。皆因她們身上的女性生殖器官會為她們帶來心理不適。 |
| ● 為了維持血液的供應，讓陰道擁有完整的感覺，包皮和陰莖的皮膚需倒置以形成皮瓣。 | |
| ● 由部分龜頭組織形成陰蒂。 | ● 生殖器重建手術有兩種方式可以進行。其中一種是利用陰蒂，藉荷爾蒙治療來進行擴張，這手術稱為陰核釋出術（Metoidioplasty）。另一種方法是利用手臂、腹部或大腿組織移植製造假體勃起，手術稱為陰莖成形術（Phalloplasty）。 |
| ● 陰囊組織形成大陰唇（外陰唇）。 | |
| ● 外陰唇整形術一般待其它組織、血液和神經從第一次的手術復原後，才來進行第二輪手術。 | |
| ● 陰道擴張是需要長期使用醫療擴張器，將陰道擴張至一定的程度。 | ● 陰核釋出術就是讓小陰唇（外陰內唇）翻轉，而陰蒂從「防護罩」釋放出來。尿道將會延長。大陰唇則形成陰囊，睪丸和假肢插入。 |
| ● 如果荷爾蒙治療無法達到理想的效果，將進行隆胸手術。 | |
| ● 荷爾蒙治療並不會改變一個人的音調，所以部分人會選擇進行女性化變聲手術。 | ● 在陰莖成形術中，陰囊的形成與陰核釋出術相同。可是在這情況下，勃起假體將插入以取代勃起組織以產生性功能作用。 |
| ● 有時候也得削氣管以避免喉結過於凸出。 | |
本文原載：馬來西亞《整形美容》第25期2009年5月，譯文經本網站校訂轉刊
http://blog.yam.com/la_ma_news/article/24561081