这类的外科手术，是个禁忌的课题。为了减少易性癖（Transsexualism）的神秘感，Veena Sidhu为我们探索普罗社会大众对变性的态度及变性外科手术。
进入这篇文章前，我知道我碰触的是一个敏感的地带，内容将涉及大量的挖掘丶探索和耐心。可是我不会因此而退缩，我并不是试图揭露美国总统肯尼迪遭枪杀的背后内幕，这只是外科手术，一种可以让你改变一切的手术。
当初在网页搜寻有关的资料时，跨性别手术信息排山倒海的涌前来，让我彷佛就是云顶赌场的胜利者。除了相关文献程序和常见问题的网站，许多医院和医生都提供这类型的手术，当中，有很多是在泰国。
网站画面显示的都是医生护士和工作人员微笑的照片，让紧张的患者感受一点温暖。我感受到了，当我为各种稿件联系不同医生的时候，我确实感受到了那一点温暖。从他们的笑容中，我相信我们拥有共同的理念，为个人的需求想法提供准确和适当的讯息及手术。
没想到，接下来我感觉自己被打了无数的巴掌，这种感觉甚至还惨过与孔庆祥约会。截稿压力下，我认了。
因为我碰触的是一个忌讳的课题，此课题无需加以讨论。同时，我的主编也抛了一个简单的问题挑战我，「是不是很有趣呢？」
对一名作者来说，或许很有趣。但从各方面来看，我的经验让我感到非常沮丧和失望，当一个人试图寻找变性手术的讯息时，却没有正确的管道让他们了解。事实上，虽然有这项手术，只是这里的医疗群体选择对有关手术讯息守口如瓶，导致欲进行手术的人只好抱着生命危险，选择走后门方式进行。
话题虽然是禁忌，总得要有人来讨论。当然我希望是由我们来引导。
争取你所要的性别
大部分人是依据自己的性别来决定思考和感觉的方式。如果我们拥有的是女性身体，思想和行为就像女性般，反之亦然。然而，对一些分类并非如此简单。
毕竟，性别（Gender）和性（Sex）是有差别的，即使大部分人都认为这两个字可以互相对调使用。性在生理上，是物理的一种形式和功能。从另一方面来看，性别是社会建构的概念，由社会来决定谁是男女，再组合成我们身体的一部分。两者之间的差异，在变性上可说是进退两难，人体里面的性别不一定与外面的性相符。
对于变性，大多数的说法是，「他们被困在一个错误的身体」，因此大多数人都会选择变性于术来「配合」自己的实际心理感受。
以全球来说，男变女的发生率比女变男来得多。根据《The International Journal of Transgenderism》杂志2001年发表的研究显示，约有1万名大马人在那段期间接受变性。
许多研究也针对变性展开持续性的探讨及寻找根本原因。一些人认为这是一种精神病态，或把它归类成疾病。然而，即使尝试通过心理或精神科来治疗，在过去已被证实是毫无用处。因此，今天的医学界则认为易性癖有可能是一种生理状态。
事实上，几乎每个变性人都声称自己是「不同」，甚至早在2岁前就已经有这种认知，这也导致部分科学家认为，母亲在子宫内怀孕6周的时候，分泌的荷尔蒙会间接引发易性癖的可能性。这说明了母亲在怀孕期间会直接影响胎儿。
无论如何，事情一旦发生了，变性造成的耻辱感，使不少受影响的人感受不少痛苦。大多数人的一生充满着谎言，为符合社会眼光，一些人甚至选择结婚生子。变性忍受的痛苦往往导 致自我毁灭，除非自己选择治疗。根据网站显示，虽然没有确凿的统计数据证实，约50％的变性人死于30岁，主要死因来自自我了解。
| 认识跨性别 |
跨性别（Transgender）：这个字是个集合名词，它涉及到各种与性别角色部分或全部逆转有关的个体丶行为以及相关群体。那些在出生的时候根据其性器官而被指定了某个性别，但是却感觉到那个性别是对他们一种错误或不完整的描述的人。 变性人（Transsexual）：指原本为男性或女性，由于长时间地接异性生活导致心理人格的变态，经手术改变性别。 扮装者（Transvestite）：男性喜欢装扮成女性。 雌雄同体（Intersexual）：又称雌雄不分相，是指同时有雄性和雌性特征的生殖器官丶第二性征。人类的雌雄间性情况称为阴阳人。这种存在依据男女个人，其明显与坚持的程度是多种多样的，既不排除差别，也不排除其中性。 性别认同障碍（Gender Identity Disorder）：是-个由心理学家和医生所定义的精神医学用语，是指一个人在心理上无法认同自己与生俱来的性别，相信自己应该属于另一种性别。 （资料来源：维基百科） |
变性的疗方
虽然没有任何仙丹或辅导让「变性」思想脱离你，真正的治疗是让社会接受丶自由判断丶接受成见丶偏见或歧视。然而，接受变性手术也是其中一种答案。
当然，并非每个变性人都必须进行变性手术。一些只是喜欢透过易装装扮来表达个人喜好的性别，也有的希望透过手术来表达心理实际感受。但是，对有意进行手术者而言，他们必须坚持严格的协议，以决定是否适合进行手术。潜在的患者必须进行严格的心理评估，为期1年，视乎患者是否适合跨性别的生活。在美国，决定手术前将进行严厉的关怀准则，称为Benjamin Standards of Care。 
作为一个男人身份生活了40年的Jenny Boylan，是英国著名变性女作家兼教授，她接受变性后在《The Oprah Winfrey Show》节目中畅谈自己的变性过程。她解释说：「通过变性从 一个性别转换至另一性别是个严格的协议。他们试图剔除这些疯子，确保你知道你所要进行的是什么。虽然很多人都说自己是性别错误，可是事实上并不是变性，一部分人是精神分裂 症，一些异性恋只是喜于易装装扮，也有的只是纯粹疯子。」
过度期间，易装装扮将让他们适应新的形像。对许多人而言，这段时间非常艰难，大部分时间都是让家人和朋友适应你的形像，多于个人接受度。
这段期间同时也是荷尔蒙治疗的开始。主要目的在于取代原有体内的自然荷尔蒙。在达到符合理想的性别时，生理机构会在初期开始产生变化。例如，如果一个男人开始注入女性荷尔
蒙（雌激素），他将开始发现乳房逐渐增大，乳头丶乳晕和妊妊娠纹扩大。如果一个女人接受男性荷尔蒙，她的声音将变得更沉，脸上和身体都会长毛，阴蒂会扩张，乳房将逐渐缩小。
可是荷尔蒙能帮助的也只有这些，如果他们想完全拥有想要的性别，必须采取其他的措施。例如一名男性化的女人可透过手术切除乳房，女性化男人同样可以切除喉结，当然还有其他的手术包括塑造更女性化的脸孔丶削骨或修饰下巴丶额头丶前额丶鼻子和脸颊的软骨结构。在接下来的过度期，变性手术将会是下个要进行的步骤。
战胜恐惧
我们所知道的是，手术本身就是一个复杂而艰苦的过程，就像其他手术般，必须承担风险和并发症。一个人如果完全改变，需经历一段很长的过程，从过度期至手术结束，需要非凡的勇气和坚毅精神。
最后，我引用一名女性跨男性者 Peter Ringo的研究报告内容，「女性跨男性和跨性别身份中，媒体扮演了一定的角色」。
「我知道作为跨性别的过程，是一种斗争而不是功能障碍，作为一个精神的旅程而不是破坏性的道路，是非常光荣的。我认为成果在于认真考虑变性身份，挑选时，面临挑战的是每个 人根深蒂固的观念。」
| 变性手术（Sex Reassignment Surgery）步骤 | |
| 男变女 | 女变男 |
| ● 手术前，个人必须接受荷尔蒙治疗及脸部和身体永久脱毛。 | ● 男性化女人一般会要求切除两边乳房以塑造拥有男性轮廓的胸部。这将分成两个手术，首先，所有乳房组织将被切除。「失去」的皮肤将需约1年的时间来重生，之后再进行第二次的手术来切除多余的皮肤。 |
| ● 其他手术也包括面部轮廓女性化手术。 | |
| ● 首先，生殖器重建过程中，须切除辜丸。 | ● 虽然荷尔蒙治疗会停止月经来潮，但是部分人还是会选择切除子宫丶卵巢和输卵管手术。皆因她们身上的女性生殖器官会为她们带来心理不适。 |
| ● 为了维持血液的供应，让阴道拥有完整的感觉，包皮和阴茎的皮肤需倒置以形成皮瓣。 | |
| ● 由部分龟头组织形成阴蒂。 | ● 生殖器重建手术有两种方式可以进行。其中一种是利用阴蒂，借荷尔蒙治疗来进行扩张，这手术称为阴核释出术（Metoidioplasty）。另一种方法是利用手臂丶腹部或大腿组织移植制造假体勃起，手术称为阴茎成形术（Phalloplasty）。 |
| ● 阴囊组织形成大阴唇（外阴唇）。 | |
| ● 外阴唇整形术一般待其它组织丶血液和神经从第一次的手术复原后，才来进行第二轮手术。 | |
| ● 阴道扩张是需要长期使用医疗扩张器，将阴道扩张至一定的程度。 | ● 阴核释出术就是让小阴唇（外阴内唇）翻转，而阴蒂从「防护罩」释放出来。尿道将会延长。大阴唇则形成阴囊，睾丸和假肢插入。 |
| ● 如果荷尔蒙治疗无法达到理想的效果，将进行隆胸手术。 | |
| ● 荷尔蒙治疗并不会改变一个人的音调，所以部分人会选择进行女性化变声手术。 | ● 在阴茎成形术中，阴囊的形成与阴核释出术相同。可是在这情况下，勃起假体将插入以取代勃起组织以产生性功能作用。 |
| ● 有时候也得削气管以避免喉结过于凸出。 | |
本文原载：马来西亚《整形美容》第25期2009年5月，译文经本网站校订转刊
http://blog.yam.com/la_ma_news/article/24561081
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